Nesselsucht: Quaddeln, Juckreiz und was dahintersteckt

Woran man Nesselsucht erkennt

Typisch sind Quaddeln: erhabene, blasse bis rote Schwellungen der Haut mit gerötetem Rand, die stark jucken. Sie können klein wie ein Mückenstich oder handtellergroß sein und zu Landkarten zusammenfließen. Kennzeichnend ist, dass jede einzelne Quaddel innerhalb von 24 Stunden wieder verschwindet, ohne Spuren zu hinterlassen, während an anderer Stelle neue auftauchen.

Bei manchen Menschen schwellen zusätzlich tiefere Hautschichten an, oft an Lidern, Lippen, Händen oder Füßen. Dieses Angioödem juckt weniger, spannt aber und hält bis zu drei Tage an.

Akute und chronische Nesselsucht

Die akute Nesselsucht dauert weniger als sechs Wochen und ist die häufigste Form. Meist steckt ein Infekt dahinter, etwa eine Erkältung, seltener ein Medikament, zum Beispiel ein Schmerzmittel, oder eine Nahrungsmittelallergie. Oft lässt sich gar kein Auslöser finden, und die Quaddeln verschwinden trotzdem wieder.

Hält die Nesselsucht länger als sechs Wochen an, spricht man von chronischer Urtikaria. Bei den meisten Betroffenen treten die Quaddeln dann spontan auf, ohne äußeren Anlass. Dahinter steht häufig eine Reaktion des Immunsystems gegen körpereigene Strukturen. Eine Allergie ist bei der chronischen Form nur selten die Ursache, auch wenn viele zuerst daran denken.

Auslöser von außen

Bei einem Teil der Betroffenen lassen sich Quaddeln gezielt auslösen. Man spricht dann von einer induzierbaren Urtikaria:

• Druck oder Reibung, etwa durch Kratzen, Gürtel, Taschenriemen oder Sitzen; ein Strich auf der Haut wird zur Quaddel,
• Kälte, etwa beim Baden im kalten See oder bei Wind,
• Wärme, Anstrengung oder Schwitzen,
• Sonnenlicht; das ist von der häufigeren Sonnenallergie zu unterscheiden,
• Wasser oder Vibration, beides selten.

Wie ich die Ursache suche

Nesselsucht untersuche ich in meiner normalen Sprechstunde. Am wichtigsten ist das ausführliche Gespräch: wann die Quaddeln kommen, was Sie vorher gegessen, eingenommen oder getan haben, ob es Infekte gab. Fotos von den Quaddeln helfen sehr, weil sie zum Termin oft gerade verschwunden sind. Bei Verdacht auf eine induzierbare Form kann ich mit einfachen Tests prüfen, ob Druck oder Kälte Quaddeln auslösen.

Bei chronischer Urtikaria gehören Blutuntersuchungen dazu, etwa Entzündungswerte, Blutbild und Schilddrüsenwerte. Allergietests wie in der Allergologie sind nur sinnvoll, wenn die Vorgeschichte auf einen bestimmten Auslöser hinweist. Lange Suchdiäten ohne konkreten Verdacht empfehle ich nicht.

Behandlung

Ist ein Auslöser bekannt, wird er gemieden. Die Beschwerden selbst behandle ich in Stufen, wie es die Leitlinie vorsieht:

• Stufe 1: ein modernes, nicht müde machendes Antihistaminikum, täglich und nicht nur bei Bedarf eingenommen.
• Stufe 2: Reicht die übliche Dosis nicht, kann sie nach ärztlicher Absprache bis auf das Vierfache erhöht werden.
• Stufe 3: Bei chronischer Urtikaria, die darauf nicht anspricht, kommt eine Antikörpertherapie infrage, die alle vier Wochen gespritzt wird.
• Kortison nur kurz bei einem schweren akuten Schub, nicht als Dauerbehandlung.

Wann Sie zur Hautärztin gehen sollten

Lassen Sie Ihre Haut ärztlich ansehen, wenn

• die Quaddeln halten länger als einige Tage an oder kommen immer wieder
• Lider, Lippen oder Zunge schwellen an
• Sie vermuten ein Medikament oder Nahrungsmittel als Auslöser
• der Juckreiz stört Ihren Schlaf

Dieser Ratgeber ersetzt keine Untersuchung. Wenn Sie unsicher sind, sehe ich mir Ihre Haut gern an, in meiner Praxis in der Turmgasse in Überlingen. Termin vereinbaren