Veränderte Nägel: Was Rillen, Flecken und Verfärbungen bedeuten

Rillen in den Nägeln: längs oder quer?

Längsrillen sind sehr häufig und nehmen mit dem Alter zu, ähnlich wie Falten in der Haut. Sie sind in aller Regel harmlos und brauchen keine Behandlung. Eine einzelne, tiefe Rinne in nur einem Nagel ist dagegen ungewöhnlich. Sie kann durch Druck auf die Nagelwurzel entstehen, etwa durch eine kleine Zyste, und sollte angesehen werden.

Querrillen, sogenannte Beau-Linien, entstehen, wenn das Nagelwachstum für kurze Zeit gestört war, zum Beispiel nach einer schweren Erkrankung mit Fieber, einer Operation, einer Chemotherapie oder einer starken Belastung. Sie wachsen mit dem Nagel heraus, und ihr Abstand zur Nagelhaut verrät ungefähr, wann das Ereignis war. Viele kleine Querwellen in einem Daumennagel entstehen dagegen häufig dadurch, dass man unbewusst an der Nagelhaut schiebt oder zupft.

Rillen in den Nägeln: Welcher Mangel steckt dahinter?

Längsrillen allein sind kein sicheres Zeichen für einen Mangel. Ein ausgeprägter Eisenmangel kann die Nägel aber dünn und brüchig machen. Im fortgeschrittenen Fall wölben sie sich löffelförmig nach oben, man spricht von Löffelnägeln. Auch eine Störung der Schilddrüse verändert manchmal die Nägel.

Ob ein Mangel vorliegt, zeigt nur eine Blutuntersuchung. Welche Werte sinnvoll sind, beschreibe ich ausführlich im Artikel über Eisenmangel und Blutwerte. Präparate auf Verdacht helfen den Nägeln selten, und auch für Biotin ist die Wirkung bei brüchigen Nägeln nur schwach belegt.

Gelbe Nägel: Was ist die Ursache?

Gelbliche Nägel haben viele Gründe. Die häufigsten sind:

• Nagellack, vor allem dunkle Farben ohne Unterlack. Die Verfärbung wächst heraus, wenn Sie einige Wochen pausieren.
• Rauchen. Nikotin färbt die Nägel der Finger gelb-bräunlich, die die Zigarette halten.
• Nagelpilz. Der Nagel verfärbt sich meist vom vorderen Rand her, wird dicker und bröckelt.
• Schuppenflechte, die gelblich-bräunliche Flecken unter dem Nagel verursachen kann.
• Sehr selten das Gelbe-Nägel-Syndrom, bei dem alle Nägel gelb, verdickt und langsam wachsend sind, zusammen mit Wassereinlagerungen oder Erkrankungen der Atemwege.

Weiße Flecken, Tüpfel und Ölflecken

Kleine weiße Flecken im Nagel sind fast immer die Folge winziger Verletzungen der Nagelwurzel, etwa durch einen Stoß oder eine kräftige Maniküre. Mit Kalziummangel haben sie nichts zu tun. Sie wachsen heraus und brauchen keine Behandlung. Weißliche, raue Stellen auf der Nageloberfläche, vor allem an den Zehen, können dagegen ein oberflächlicher Pilz sein. Wird ein Pilz bestätigt, kommen Lack, Tabletten oder der Nagelpilz-Laser infrage.

Bei einer Schuppenflechte sind die Nägel häufig mitbetroffen, manchmal sogar als erstes Zeichen. Typisch sind kleine Grübchen in der Oberfläche, sogenannte Tüpfelnägel, gelblich-bräunliche Ölflecken unter dem Nagel und Nägel, die sich vom Nagelbett lösen oder krümelig werden. Weil das einem Nagelpilz sehr ähnlich sehen kann, kläre ich das mit einer Pilz-PCR. Eine Schuppenflechte der Nägel wird anders behandelt als ein Pilz und ist ein Anlass, auch auf Gelenkbeschwerden zu achten.

Brüchige Nägel: Was hilft?

Brüchige, splitternde Nägel sind meist eine Folge äußerer Einflüsse: häufiges Händewaschen, Putzmittel, Nagellackentferner, künstliche Nägel. Mit dem Alter wird der Nagel zudem trockener. Seltener stecken ein Eisenmangel, eine Schilddrüsenstörung oder eine Hauterkrankung dahinter.

Hilfreich sind Handschuhe bei Haus- und Gartenarbeit, eine fetthaltige Creme für Nägel und Nagelhaut am Abend, acetonfreier Lackentferner und Feilen statt Schneiden. Die Nagelhaut schützt die Nagelwurzel, schneiden Sie sie deshalb nicht weg. Weil Nägel langsam wachsen, zeigt sich eine Besserung frühestens nach einigen Monaten.

Dunkler Streifen im Nagel: Wann ist es ein Melanom?

Ein bräunlicher oder schwarzer Längsstreifen im Nagel ist häufig harmlos. Er kann von einem Muttermal in der Nagelwurzel stammen und ist bei Menschen mit dunklerer Haut oft an mehreren Nägeln zu sehen. Auch ein Bluterguss nach einem Stoß färbt den Nagel dunkel, er wächst aber mit dem Nagel nach vorn heraus.

Selten verbirgt sich hinter einem dunklen Streifen ein Melanom unter dem Nagel. Meist ist dann nur ein Nagel betroffen, oft am Daumen oder am großen Zeh. Warnzeichen sind ein Streifen, der breiter oder dunkler wird, mehrere Brauntöne oder unscharfe Ränder zeigt, ein Nagel, der sich spaltet, und Pigment, das auf die Haut um den Nagel übergreift. Dieses Übergreifen nennt man Hutchinson-Zeichen.

Wie Sie auffällige Male an der übrigen Haut erkennen, lesen Sie unter Muttermale und Hautkrebs erkennen. In der Hautkrebsvorsorge schaue ich mir auch die Nägel an, auffällige Streifen mit dem Dermatoskop. Lässt sich ein Streifen nicht sicher einordnen, ist eine Gewebeprobe aus der Nagelwurzel nötig.

Wann Sie zur Hautärztin gehen sollten

Lassen Sie Ihre Haut ärztlich ansehen, wenn

• ein neuer oder sich verändernder dunkler Streifen in einem Nagel
• Pigment, das auf die Haut um den Nagel übergreift
• ein Nagel verdickt oder verfärbt sich oder löst sich ab
• eine einzelne tiefe Rinne oder ein gespaltener Nagel
• ein Bluterguss unter dem Nagel, der nicht herauswächst
• Nagelveränderungen zusammen mit Gelenkbeschwerden oder schuppenden Hautstellen

Dieser Ratgeber ersetzt keine Untersuchung. Wenn Sie unsicher sind, sehe ich mir Ihre Haut gern an, in meiner Praxis in der Turmgasse in Überlingen. Termin vereinbaren