Ratgeber · Hautkrebs und Hautveränderungen
Atherom (Grützbeutel): erkennen, Entzündung, Entfernen
Ein praller Knoten unter der Haut, manchmal mit einem kleinen dunklen Punkt in der Mitte, der sich immer wieder entzündet: Das ist oft ein Atherom, im Volksmund Grützbeutel. Es ist harmlos, verschwindet aber nur, wenn es vollständig entfernt wird.
Von Dr. med. Katharina Peuker, Fachärztin für Dermatologie in Überlingen · Stand Oktober 2026
Was ist ein Atherom?
Ein Atherom ist eine Zyste, ein kleiner, abgekapselter Hohlraum unter der Haut, der mit Hornmaterial und Talg gefüllt ist. Er entsteht, wenn sich der Ausgang eines Haarbalgs verschließt und die Hautzellen nach innen weiterwachsen. Ein Atherom fühlt sich prall und fest an, ist mit der Haut darüber verbunden und zeigt oft in der Mitte einen kleinen dunklen Punkt, die ehemalige Öffnung.
Atherome sitzen häufig im Gesicht, hinter den Ohren, am Ohrläppchen, am Rücken, im Nacken und an der Brust. Sie wachsen langsam und können von Erbsen- bis Pflaumengröße erreichen. Aus der Öffnung kann sich beim Drücken eine weißliche, käsige, unangenehm riechende Masse entleeren.
Grützbeutel am Kopf
Ein Grützbeutel am Kopf ist eine eigene Variante, die aus der Haarwurzelscheide hervorgeht. Er liegt unter der behaarten Kopfhaut, hat meist keine sichtbare Öffnung, tritt oft mehrfach auf und kommt familiär gehäuft vor. Beim Kämmen, Föhnen oder Haareschneiden stört er besonders. Er entzündet sich seltener als ein Atherom an anderen Stellen und lässt sich meist gut im Ganzen herauslösen.
Atherom oder Lipom: So unterscheiden Sie
Das Lipom ist der zweite häufige Knoten unter der Haut. Es ist weich, liegt tiefer, lässt sich gut verschieben und entzündet sich so gut wie nie. Ein Atherom ist dagegen praller, mit der Haut verwachsen und hat oft einen Punkt in der Mitte. Ein Pickel heilt innerhalb weniger Tage ab, ein Atherom bleibt über Monate oder Jahre bestehen.
Atherom entzündet: Was tun?
Ein Atherom kann sich plötzlich entzünden: Es wird rot, heiß, schmerzhaft und schwillt an, manchmal innerhalb eines Tages. Dann können Kühlen und Schonung lindern. Gehen Sie zeitnah zur Ärztin, besonders wenn die Rötung sich ausbreitet oder Fieber dazukommt. Hat sich Eiter gebildet, ist daraus ein Abszess geworden, der eröffnet werden muss, damit der Eiter abfließen kann.
Ein entzündeter Knoten kann auch ein Furunkel oder ein entzündetes, unter die Haut eingewachsenes Haar sein, mehr dazu unter eingewachsene Haare. Ein Atherom entferne ich am besten erst, wenn die Entzündung abgeklungen ist. Dann lässt es sich vollständig herausnehmen, und die Narbe wird kleiner.
Atherom ausdrücken? Lieber nicht
Es ist verständlich, dass man den Inhalt eines Atheroms loswerden möchte. Vom Ausdrücken rate ich trotzdem ab. Der Druck kann die Kapsel unter der Haut zum Platzen bringen, sodass sich ihr Inhalt im umliegenden Gewebe verteilt. Das löst oft eine heftige Entzündung aus, Bakterien können eindringen, und es bleibt eher eine Narbe zurück.
Vor allem aber bleibt die Kapsel stehen. Sie füllt sich wieder, und das Atherom kommt zurück. Auch Zugsalben oder Hausmittel lösen es nicht auf.
Atherom entfernen
Dauerhaft verschwindet ein Atherom nur, wenn der Balg vollständig entfernt wird. In der operativen Dermatologie geschieht das in einem kleinen Eingriff in örtlicher Betäubung: Ich schneide die Haut über dem Atherom spindelförmig um die Öffnung herum ein, löse die Kapsel im Ganzen heraus und verschließe die Wunde mit einer feinen Naht.
Das Gewebe lasse ich feingeweblich untersuchen. Atherome sind praktisch immer gutartig, die Untersuchung schließt aber seltene andere Befunde sicher aus. Sinnvoll ist die Entfernung, wenn das Atherom stört, wächst, sich wiederholt entzündet oder an einer gut sichtbaren Stelle sitzt. Für kleine Atherome im Gesicht reicht oft ein sehr kleiner Schnitt.
Wann Sie zur Hautärztin gehen sollten
Lassen Sie Ihre Haut ärztlich ansehen, wenn
- ein Knoten ist gerötet, heiß und schmerzhaft
- Fieber oder eine sich ausbreitende Rötung
- ein Atherom entzündet sich immer wieder
- ein Knoten wächst rasch oder ist hart und unverschieblich
Dieser Ratgeber ersetzt keine Untersuchung. Wenn Sie unsicher sind, sehe ich mir Ihre Haut gern an, in meiner Praxis in der Turmgasse in Überlingen. Termin vereinbaren
Häufige Fragen
Kommt ein Atherom nach der Entfernung wieder?
Wird die Kapsel vollständig entfernt, kommt es an dieser Stelle meist nicht wieder. Nach Ausdrücken oder einer reinen Eröffnung bei Entzündung bildet es sich dagegen häufig neu.
Atherom oder Pickel: Wie erkenne ich den Unterschied?
Ein Pickel heilt innerhalb weniger Tage ab. Ein Atherom bleibt als praller Knoten bestehen, oft über Jahre, und kann sich immer wieder entzünden. Wer an derselben Stelle wiederholt einen „unterirdischen Pickel“ hat, sollte sie ansehen lassen.
Wie lange dauert die Heilung nach der Entfernung?
Die Fäden werden je nach Körperstelle nach etwa ein bis zwei Wochen gezogen. Bis dahin sollten Sie auf Sport, Sauna und Schwimmen verzichten. Am Kopf können Sie die Haare nach Absprache meist schon nach kurzer Zeit wieder vorsichtig waschen.
Was kostet es, ein Atherom entfernen zu lassen?
Das hängt von Größe und Lage ab. Ich rechne nach der GOÄ ab und nenne Ihnen die Kosten nach der Untersuchung, bevor wir den Eingriff planen. Ob Ihre private Krankenversicherung die Entfernung übernimmt, hängt vom Befund und von Ihrem Tarif ab.
Hilft Zugsalbe bei einem Atherom?
Zugsalbe kann eine oberflächliche Entzündung manchmal lindern, das Atherom selbst löst sie nicht auf. Bei einer deutlichen Entzündung oder einem Abszess sollten Sie nicht abwarten, sondern die Stelle ärztlich ansehen lassen.