Xanthelasmen: gelbliche Flecken am Augenlid

Was sind Xanthelasmen?

Xanthelasmen sind Ablagerungen von Fett, vor allem Cholesterin, in Fresszellen der Haut. Sie zeigen sich als flache oder leicht erhabene, scharf begrenzte, gelbliche bis orangefarbene Flecken, fast immer an den Ober- oder Unterlidern nahe dem inneren Augenwinkel, oft auf beiden Seiten.

Xanthelasmen tun nicht weh, jucken nicht und sind gutartig. Sie wachsen langsam über Monate bis Jahre und bilden sich von selbst nicht zurück. Frauen ab dem mittleren Lebensalter sind häufiger betroffen als Männer.

Ursachen: Was die Blutfette damit zu tun haben

Etwa die Hälfte der Menschen mit Xanthelasmen hat erhöhte Blutfette, also ein erhöhtes LDL-Cholesterin oder erhöhte Triglyzeride. Bei der anderen Hälfte sind die Werte unauffällig. Dann spielen vermutlich Veranlagung und örtliche Faktoren am Lid eine Rolle.

Weil erhöhte Blutfette das Risiko für Herz- und Gefäßerkrankungen steigern, sollten sie bei neu aufgetretenen Xanthelasmen einmal bestimmt werden. Das übernimmt in der Regel Ihre Hausärztin oder Ihr Hausarzt. Auffällige Werte gehören in internistische oder hausärztliche Behandlung. Auch eine Schilddrüsenunterfunktion, Diabetes oder bestimmte Leber- und Nierenerkrankungen können die Blutfette erhöhen.

Eine Senkung der Blutfette ist für die Gefäße wichtig, lässt bestehende Xanthelasmen aber meist nicht verschwinden.

Xanthelasma oder etwas anderes?

Am Lid gibt es weitere kleine Veränderungen, die ähnlich aussehen können: winzige weiße Grießkörnchen (Milien), hautfarbene Knötchen aus Schweißdrüsen, kleine Stielwarzen oder Talgdrüsenwucherungen. Selten verbirgt sich am Lid auch ein weißer Hautkrebs, der dort besonders früh behandelt werden sollte.

Die typische gelbe Farbe und die Lage am inneren Augenwinkel machen die Diagnose meist eindeutig. Bei Unsicherheit sehe ich mir die Stelle mit dem Dermatoskop an.

Xanthelasmen entfernen

Medizinisch müssen Xanthelasmen nicht entfernt werden. Viele Menschen stören sie trotzdem, weil sie im Gesicht auffallen und mit der Zeit größer werden. Welcher Weg passt, hängt von Größe, Dicke und Lage ab:

• Das schichtweise Abtragen mit dem Laser eignet sich besonders für flache und mittelgroße Xanthelasmen. Die Lidhaut ist dünn, deshalb arbeite ich in mehreren vorsichtigen Durchgängen. Mehr dazu unter Warzen entfernen, wo ich das Verfahren für gutartige Hautveränderungen beschreibe.
• Größere oder dickere Xanthelasmen lassen sich operativ ausschneiden. Liegen sie im Bereich überschüssiger Lidhaut, besprechen wir, ob sie im Rahmen einer Oberlidstraffung mit entfernt werden können.
• Säureanwendungen und Vereisung sind am Lid weniger gut steuerbar und kommen nur in Einzelfällen infrage.

Nach der Behandlung und Rückfälle

Nach dem Laser bildet sich eine feine Kruste, die meist nach etwa einer Woche abfällt. Die Stelle ist danach noch einige Wochen gerötet und sollte konsequent vor Sonne geschützt werden. Hinweise für die Heilphase finden Sie unter Nach der Laserbehandlung.

Xanthelasmen kommen nach jeder Form der Entfernung bei einem Teil der Menschen wieder, an derselben Stelle oder daneben, besonders wenn sie zahlreich waren oder die Blutfette erhöht bleiben. Eine kleine Nachbehandlung ist dann meist gut möglich.

Wann Sie zur Hautärztin gehen sollten

Lassen Sie Ihre Haut ärztlich ansehen, wenn

• gelbliche Flecken am Lid sind neu aufgetreten und Ihre Blutfette wurden noch nie bestimmt
• eine Stelle am Lid blutet, verkrustet oder heilt nicht ab
• die Flecken wachsen rasch oder treten auch an anderen Körperstellen auf
• Sie möchten Xanthelasmen entfernen lassen

Dieser Ratgeber ersetzt keine Untersuchung. Wenn Sie unsicher sind, sehe ich mir Ihre Haut gern an, in meiner Praxis in der Turmgasse in Überlingen. Termin vereinbaren