Ratgeber · Hautalterung und Wechseljahre
Falten im Gesicht: Welche Faltenart, welche Behandlung?
Zornesfalte, Nasolabialfalte, Marionettenfalten: Jede Falte im Gesicht hat ihre eigene Ursache. Ob Botox, Hyaluron, Laser oder gar nichts sinnvoll ist, hängt davon ab, wie eine Falte entstanden ist, nicht davon, wie tief sie aussieht.
Von Dr. med. Katharina Peuker, Fachärztin für Dermatologie in Überlingen · Stand Oktober 2026
Welche Falten gibt es im Gesicht?
Wie die Haut insgesamt altert, beschreibe ich ausführlicher im Beitrag zur Hautalterung. Für einzelne Falten ist vor allem eine Unterscheidung wichtig, denn sie entscheidet über die Behandlung:
- Mimikfalten entstehen durch wiederholte Muskelbewegung, etwa beim Stirnrunzeln, Lachen oder Blinzeln. Anfangs sind sie nur in Bewegung zu sehen, später auch in Ruhe.
- Volumenfalten entstehen, weil Fettpolster kleiner werden und tiefer rutschen und der Gesichtsknochen abbaut. Die Haut legt sich dann in Falten, auch wenn das Gesicht völlig entspannt ist.
- Knitterfältchen zeigen, dass die Haut selbst dünner und trockener geworden ist, oft durch Sonne und die Jahre. Typisch sind sie auch als Fältchen über der Oberlippe.
- Erschlaffung entsteht, wenn Kollagen und elastische Fasern abnehmen und das Gewebe der Schwerkraft nachgibt, etwa an Kieferlinie und Hals. Unter dem Kinn kann so ein Doppelkinn deutlicher werden.
Zornesfalte, Stirnfalten, Krähenfüße: was hilft wirklich?
Die Zornesfalte zwischen den Augenbrauen, die Querfalten der Stirn und die Krähenfüße an den Augen sind typische Mimikfalten. Cremes erreichen die Muskeln darunter nicht. Auch Faltenpflaster und Tapes glätten die Haut allenfalls über Nacht, die Wirkung hält nicht an.
Wirksam ist hier eine fein dosierte Behandlung mit Botox. Der Wirkstoff entspannt gezielt die Muskeln, die die Falte vertiefen, die übrige Mimik bleibt erhalten. Die Wirkung setzt nach einigen Tagen ein und hält meist drei bis sechs Monate. Hat sich eine Zornesfalte über Jahre tief eingegraben, glättet sie sich oft nicht vollständig. Dann kann ein Laser die Hautoberfläche verfeinern. Hyaluronsäure setze ich zwischen den Augenbrauen nur sehr zurückhaltend ein, weil dort Gefäße verlaufen, die mit dem Auge in Verbindung stehen. Mehr dazu im Beitrag Zornesfalte.
Nasolabialfalte und Marionettenfalten: Botox oder Hyaluron?
Diese Frage höre ich oft. Die Nasolabialfalte zwischen Nase und Mundwinkel und die Marionettenfalten, die vom Mundwinkel zum Kinn ziehen, sind keine Mimikfalten. Sie entstehen vor allem durch Volumenverlust und nachlassende Spannkraft. Botox hilft hier deshalb kaum.
Sinnvoller ist ein behutsamer Aufbau mit Hyaluron-Filler. Dabei fülle ich oft nicht die Falte selbst, sondern gebe dort Volumen zurück, wo es fehlt, etwa an der Wange. Hebt sich die Wange, wird die Nasolabialfalte von selbst weicher. Bei Marionettenfalten kann ich zusätzlich in kleiner Dosis den Muskel entspannen, der die Mundwinkel nach unten zieht. Ausführlich erkläre ich das im Beitrag Nasolabialfalte.
Wenn die Konturen insgesamt weicher werden und sich Hängebäckchen bilden, geht es eher um Erschlaffung als um einzelne Falten. Dann kann ein 4D-Laserlifting das Gewebe mit Wärme straffen. Eine Operation ersetzt das bei deutlichem Hautüberschuss nicht.
Halsfalten und Falten am Dekolleté
Am Hals bilden sich mit den Jahren oft quer verlaufende Ringe, und die Haut wird dünner und knittrig. Am Dekolleté entstehen senkrechte Falten, die morgens besonders deutlich sind, häufig bei Seitenschläferinnen, weil die Haut nachts zusammengeschoben wird. Beide Stellen bekommen über Jahrzehnte viel Sonne ab.
Hier steht die Hautqualität im Vordergrund. Skinbooster mit Hyaluronsäure können die dünne Haut von innen durchfeuchten, ein fraktionierter Laser wie beim Laser-Resurfacing kann ihre Oberfläche erneuern. Wie viel sich erreichen lässt, hängt stark von der Ausgangslage ab. Das bespreche ich vorher offen mit Ihnen.
Was Sie selbst gegen Falten tun können
Der wichtigste Schutz vor neuen Falten ist täglicher Sonnenschutz, auch für Hals, Dekolleté und Handrücken. Nichtrauchen, ausreichend Schlaf und eine Pflege, die zu Ihrer Haut passt, kommen hinzu. Vitamin-A-Abkömmlinge wie Retinol können feine Fältchen über Monate etwas mildern.
Gesichtsgymnastik und Übungen gegen die Nasolabialfalte sind beliebt, für eine Wirkung auf Falten gibt es aber kaum belastbare Daten. Und weil viele Frauen in den Wechseljahren eine spürbar schlaffere Haut bemerken, lohnt es sich, in dieser Zeit besonders auf Pflege und Schutz zu achten. Manchmal lautet mein Rat nach der Untersuchung auch, noch nichts zu tun.
Oft ist es am Ende eine Kombination aus mehreren kleinen Schritten, die ein Gesicht frischer wirken lässt, nicht die eine große Behandlung. Mir ist wichtig, dass Sie danach noch aussehen wie Sie selbst, nur ausgeruhter.
Wann Sie zur Hautärztin gehen sollten
Lassen Sie Ihre Haut ärztlich ansehen, wenn
- Sie möchten vor einer Behandlung wissen, welche Faltenart bei Ihnen vorliegt
- nach einer Unterspritzung wird die Haut blass, fleckig-bläulich oder stark schmerzhaft, dann bitte sofort melden
- Knötchen, Rötung oder Schwellung treten Wochen nach einer Unterspritzung auf
- ein Mundwinkel, eine Augenbraue oder ein Augenlid hängt plötzlich ohne Behandlung, dann bitte umgehend ärztlich abklären
- eine raue, schuppende oder blutende Stelle in einer Falte, die nicht abheilt
Dieser Ratgeber ersetzt keine Untersuchung. Wenn Sie unsicher sind, sehe ich mir Ihre Haut gern an, in meiner Praxis in der Turmgasse in Überlingen. Termin vereinbaren
Häufige Fragen
Welche Falten behandelt man mit Botox, welche mit Hyaluron?
Botox eignet sich für Mimikfalten, die durch Muskelarbeit entstehen: Zornesfalte, Stirnfalten und Krähenfüße. Hyaluron gibt Volumen zurück und passt zu Falten durch Volumenverlust wie der Nasolabialfalte oder den Marionettenfalten. Welche Kombination sinnvoll ist, sehe ich erst, wenn ich Ihre Mimik in Ruhe und in Bewegung untersucht habe.
Kann man Falten wegtrainieren?
Leider nein. Mimikfalten entstehen gerade durch Muskelbewegung, und bei Volumenfalten fehlt Gewebe, das sich nicht antrainieren lässt. Für Gesichtsyoga gibt es nur wenige kleine Studien, eine verlässliche Wirkung auf Falten ist nicht belegt.
Wie lange hält eine Faltenbehandlung?
Botox wirkt meist drei bis sechs Monate, Hyaluron-Filler je nach Areal etwa sechs bis achtzehn Monate. An stark bewegten Stellen wie dem Mund baut sich Hyaluron schneller ab. Danach kehrt das Gesicht langsam zum Ausgangszustand zurück, es altert aber nicht schneller.
Was hilft gegen Hängebäckchen?
Hängebäckchen entstehen durch Volumenverlust an der Wange und nachlassende Spannkraft an der Kieferlinie. Je nach Ausprägung kommen ein gezielter Volumenaufbau an der Wange, eine Hautstraffung mit Laserwärme oder eine Kombination infrage. Bei deutlichem Hautüberschuss ist eine Operation der verlässlichere Weg.
Helfen Faltenpflaster gegen die Zornesfalte?
Pflaster und Tapes halten die Haut über Nacht glatt, sodass sie morgens etwas entspannter wirkt. Die Wirkung ist aber nach wenigen Stunden wieder vorbei, denn der Muskel arbeitet weiter. Schaden können sie in der Regel nicht, solange die Haut sie verträgt.