Pigmentflecken: Altersflecken, Melasma oder Sommersprossen?

Altersflecken oder Sonnenflecken

Die sogenannten Altersflecken, medizinisch Lentigines solares, sind eigentlich Sonnenflecken. Sie entstehen über Jahre an Stellen, die viel Licht abbekommen: Gesicht, Handrücken, Unterarme und Dekolleté. Sie sind flach, scharf begrenzt und hell- bis mittelbraun. Anders als Sommersprossen verblassen sie im Winter nicht.

Melasma

Das Melasma zeigt sich als flächige, unscharf begrenzte Bräunung, meist symmetrisch auf Stirn, Wangen und Oberlippe. Es betrifft vor allem Frauen. Hormone spielen eine Rolle, etwa in der Schwangerschaft oder unter der Pille, dazu Sonne und auch sichtbares Licht.

Melasma ist hartnäckig und neigt zu Rückfällen. Eine zu kräftige Behandlung kann es verschlimmern. Hier sind Geduld, konsequenter Lichtschutz und ein behutsames Vorgehen wichtiger als jede einzelne Methode. Wie ich dabei vorgehe, beschreibe ich bei der Melasma-Behandlung.

Weitere Formen

Daneben gibt es Pigmentveränderungen, die anders aussehen oder anders entstehen:

• Sommersprossen sind angeboren, dunkeln im Sommer nach und hellen im Winter auf.
• Nach Entzündungen, etwa nach Akne oder kleinen Verletzungen, kann eine bräunliche Verfärbung zurückbleiben, die über Monate langsam verblasst. Sie ist keine echte Aknenarbe.
• Seborrhoische Keratosen, oft Alterswarzen genannt, sind erhaben, wirken aufgesetzt und haben eine raue, manchmal fettig glänzende Oberfläche. Sie sind gutartig.

Was Pigmentflecken auslöst

Hinter fast allen Pigmentflecken steht dieselbe Reaktion: Die Pigmentzellen der Haut bilden an einer Stelle mehr Farbstoff, als sie sollten. Den stärksten Anstoß gibt UV-Licht. Deshalb häufen sich Flecken an Gesicht, Handrücken und Dekolleté und werden nach dem Sommer deutlicher.

Daneben spielen Hormone eine Rolle, vor allem beim Melasma, außerdem Entzündungen der Haut, Reibung und manche Duftstoffe oder Medikamente, die die Haut lichtempfindlicher machen. Bei dunkleren Hauttypen bleiben nach Entzündungen leichter Verfärbungen zurück. Die Veranlagung entscheidet mit darüber, wie stark die Haut reagiert.

Erst die Diagnose, dann der Laser

Vor jeder Behandlung eines Pigmentflecks steht für mich die hautärztliche Untersuchung mit dem Dermatoskop. Denn eine Frühform des schwarzen Hautkrebses kann einem harmlosen Altersfleck ähneln, besonders im Gesicht älterer Menschen. Einen solchen Fleck darf man nicht weglasern.

Ist der Fleck harmlos, kommen je nach Art ein Pigmentlaser, IPL, Peelings oder aufhellende Pflege infrage. Welche Möglichkeit passt, hängt von der Art des Flecks, Ihrem Hauttyp und der Jahreszeit ab. Worin sich die Laser unterscheiden, erkläre ich im Beitrag zur Laserbehandlung der Haut.

Vorbeugen

Der wichtigste Schutz vor neuen Flecken ist täglicher Sonnenschutz mit hohem Lichtschutzfaktor, auch im Frühjahr und an bewölkten Tagen. Bei Melasma empfehle ich zusätzlich einen getönten Sonnenschutz, der auch vor sichtbarem Licht schützt.

Wann Sie zur Hautärztin gehen sollten

Lassen Sie Ihre Haut ärztlich ansehen, wenn

• ein Fleck wird dunkler, größer oder unregelmäßig
• ein Fleck hat mehrere Farbtöne oder einen unscharfen Rand
• ein neuer Fleck wächst rasch
• Sie möchten einen Fleck entfernen lassen, ohne zu wissen, was er ist

Dieser Ratgeber ersetzt keine Untersuchung. Wenn Sie unsicher sind, sehe ich mir Ihre Haut gern an, in meiner Praxis in der Turmgasse in Überlingen. Termin vereinbaren