Aknenarben: welche Narbentypen es gibt und was wirklich hilft

Wie entstehen Aknenarben?

Bei einer entzündlichen Akne reicht die Entzündung manchmal tief in die Haut. Dabei geht Bindegewebe verloren. Heilt die Stelle ab, fehlt an dieser Stelle Gewebe, und es bleibt eine Delle zurück. Seltener bildet die Haut zu viel Narbengewebe, dann entsteht eine erhabene Narbe.

Wie stark eine Akne Narben hinterlässt, hängt von der Tiefe der Entzündungen, der Veranlagung und der Dauer der Akne ab. Auch Ausdrücken und Aufkratzen vertiefen die Verletzung. Mit den Jahren werden Aknenarben oft deutlicher, weil die Haut an Spannkraft verliert.

Welche Narbentypen gibt es?

Die meisten Aknenarben sind eingesunken. Fachlich unterscheidet man vier Formen, die oft nebeneinander vorkommen:

• Eispickelnarben, auch Icepick-Narben: schmal, tief und spitz zulaufend, wie mit einer Nadel gestochen,
• Boxcar-Narben: breiter, rund oder eckig, mit steilen Rändern und flachem Boden,
• Rolling Scars: flache, weiche Wellen, weil Bindegewebsstränge die Haut von unten nach innen ziehen,
• hypertrophe Narben und Keloide: erhabene, feste Narben, häufiger an Brust, Rücken, Schultern und Kieferlinie.

Pickelmale: rote und braune Flecken sind keine echten Narben

Nach einem Pickel bleibt oft ein roter oder brauner Fleck zurück, ohne dass die Haut eingesunken ist. Rote Flecken entstehen durch erweiterte Äderchen nach der Entzündung, braune durch vermehrtes Pigment, vor allem bei dunklerer Haut. Fachlich spricht man von postinflammatorischem Erythem oder postinflammatorischer Hyperpigmentierung.

Diese Pickelmale verblassen meist von selbst, oft über Monate. Sonne macht vor allem braune Flecken dunkler und länger sichtbar, deshalb ist täglicher Sonnenschutz hier die wichtigste Maßnahme. Hartnäckige rote Flecken lassen sich mit Licht behandeln, braune mit Peelings und aufhellender Pflege. Mehr über braune Verfärbungen lesen Sie unter Pigmentflecken im Gesicht.

Aknenarben behandeln: welche Methode passt zu welchem Typ?

Eine einzige Methode für alle Aknenarben gibt es nicht. Häufig kombiniere ich mehrere Verfahren über einige Monate. Als Orientierung:

• Boxcar-Narben und flache Narben sprechen oft gut auf das fraktionierte Laser-Resurfacing mit dem Erbium- oder CO₂-Laser an, bei dem die Haut erneuert wird und neues Kollagen bildet.
• Flache Narben, unruhige Textur und dunklere Hauttypen: ärztliches Microneedling, auf Wunsch mit Eigenplasma aus dem PRP-Verfahren kombiniert.
• Oberflächliche Unebenheiten und Pickelmale: tiefere chemische Peelings, etwa mit TCA.
• Rolling Scars: Hier hilft es, die ziehenden Stränge unter der Haut mit einer feinen Nadel zu lösen, die sogenannte Subcision, oft ergänzt durch Laser oder Microneedling.
• Eispickelnarben sind für flächige Verfahren meist zu tief. Sie werden häufig punktuell behandelt, etwa mit hochkonzentrierter Säure oder einer kleinen Ausstanzung.
• Erhabene Narben lassen sich mit Kortison-Injektionen, Silikon und Laser abflachen.

Aknenarben: Was hilft wirklich, was nicht?

Realistisch ist eine deutliche Verbesserung, selten ein vollständiges Verschwinden. Viele Patientinnen und Patienten empfinden ihre Haut nach einer Behandlungsserie als glatter und ruhiger, und die Narben fallen im Alltag weniger auf. Das braucht meist mehrere Sitzungen und etwas Geduld, weil sich neues Kollagen über Monate aufbaut.

Cremes gegen Aknenarben wirken begrenzt. Pflege mit Retinol oder Fruchtsäuren kann die Oberfläche etwas verfeinern und Pickelmale schneller verblassen lassen. Eine eingesunkene Narbe füllt aber keine Creme auf. Hausmittel wie Zitronensaft, Natron oder Zahnpasta reizen die Haut eher und können Flecken verstärken. Auch Narbenroller für zu Hause ersetzen kein ärztliches Microneedling und bergen bei falscher Anwendung ein Infektionsrisiko.

Ergänzend können Behandlungen für die Hautqualität sinnvoll sein, die ich unter Skinbooster, Polynukleotide und Exosomen erkläre. Oft wirken Aknenarben auch zusammen mit großen Poren unruhig, beides lässt sich gemeinsam angehen.

Wann ist der richtige Zeitpunkt?

Narben behandle ich erst, wenn die Akne zur Ruhe gekommen ist, sonst entstehen neben den behandelten schon neue. Wenn Sie in den letzten Monaten Tabletten gegen Akne eingenommen haben, sprechen Sie mich bitte an, denn dann warte ich mit manchen Verfahren. Wegen der Sonnenempfindlichkeit danach sind Herbst und Winter die beste Zeit.

Wie lassen sich Aknenarben verhindern?

Der wirksamste Schutz vor Aknenarben ist, die Akne früh und konsequent zu behandeln, besonders wenn tiefe, schmerzhafte Knoten auftreten. In der Sprechstunde für Akne und Rosazea stelle ich dafür einen Plan zusammen. Drücken Sie Pickel nicht aus und kratzen Sie Krusten nicht ab. Dabei wird die Entzündung tiefer in die Haut gedrückt, und das Risiko für Narben und Flecken steigt.

Wann Sie zur Hautärztin gehen sollten

Lassen Sie Ihre Haut ärztlich ansehen, wenn

• neue Narben entstehen, weil die Akne noch aktiv ist
• tiefe, schmerzhafte Knoten unter der Haut
• Narben werden dicker, jucken oder wachsen über die ursprüngliche Stelle hinaus
• Flecken bleiben nach einem Jahr unverändert
• die Narben belasten Sie im Alltag

Dieser Ratgeber ersetzt keine Untersuchung. Wenn Sie unsicher sind, sehe ich mir Ihre Haut gern an, in meiner Praxis in der Turmgasse in Überlingen. Termin vereinbaren